Директору ОГКУ «Государственный архив Иркутской области»
От                                                                       
Адрес:                                                                        
                                                                      
Контактный телефон:                                                                        
 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать копию решения                               (название исполнительного органа; горисполкома, райисполкома) за                      (дата, год), о выдаче ордера на имя:  
                                                                                                                                                    
                                                                                                                                                   

и членов его семьи по адресу:                                                                                                    
                                                                                                                                                    
                                                                                                                                                   

Цель запроса                                                                                                                             

Согласен (-на) на обработку персональных данных в соответствии с ФЗ-152 «О персональных данных»

 

Дата                                

Подпись