Директору ОГКУ «Государственный архив Иркутской области»
От                                                                       
Адрес:                                                                        
                                                                      
Контактный телефон:                                                                        
 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать копию решения                              (название исполнительного органа; горисполкома; райисполкома) за                                 (дата, год), об установлении опеки (усыновлении, удочерении, направлении в детский дом и изменении фамилии).
                                                                                                                                                    
                                                                                                                                                   

ФИО                                                                                                                                            

Цель запроса                                                                                                                             

Согласен (-на) на обработку персональных данных в соответствии с ФЗ-152 «О персональных данных»

 

Дата                                

Подпись