Директору ОГКУ «Государственный архив Иркутской области»
От                                                                       
Адрес:                                                                        
                                                                      
Контактный телефон:                                                                        
 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу подтвердить награждение государственной наградой (название) 
                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                       

Ф.И.О.                                                                                                                                              
                                                                                                                                                       

Награжден(а) решением №                 от                                                                                       

По                                                                                                                                  району

Название предприятия, организации                                                                                            
                                                                                                                                                        
                                                                                                                                                       

В должности                                                                                                                                  

Цель запроса                                                                                                                                 

Согласен (-на) на обработку персональных данных в соответствии с ФЗ-152 «О персональных данных»

 

Дата                                

Подпись